Скрининг рака молочной железы
Маммографический скрининг женщин в возрасте 50-69 лет снижает смертность от рака молочной железы на 20-25%. В связи с этим мы рекомендуем проведение маммографического скрининга только среди женщин в возрасте 50-69 лет.
Опубликованы результаты 8 исследований по изучению эффективности маммографического скрининга рака молочной железы с длительностью наблюдения от 10 до 18 лет. В исследованиях, проведенных в США, Швеции, Канаде, участвовали женщины в возрасте 40-64 лет, которые были разделены на две примерно равные группы: опытную, в которой ежегодно проводилась маммография, и контрольную, в которой маммография не проводилась.
В результате такого исследования, было показано, что в группе женщин, которым проводилась маммография один раз в 2-3 года отмечено достоверное снижение смертности на 24-30%. Причем повышение риска отмечено только у женщин в возрасте старше 50 лет. Маммографический скрининг женщин в возрасте моложе 50 лет пока оказался неэффективен.
На основании анализа специальных исследований, включавших 500 000 женщин, которые приняли участие в маммографическом скрининге рака молочной железы, показано снижение смертности в опытной группе на 25%.
Снижение смертности от рака молочной железы в результате маммографического скрининга женщин в возрасте 40 лет происходит только через 10-12 лет после начала скрининговой программы, т.е. у женщин, которые достигают возраста 50 лет.
Ультразвуковое исследование для скрининга не применяется. Этот метод может быть использован как дополнительный для уточнения диагноза.
Самообследование, как метод скрининга рмж
Исследование, проведенное в Китае, где были рандомизированы 267 000 женщин в возрасте 35-65 лет, половине из которых было рекомендовано проводить самообследование, а другой - нет, не выявило разницы в смертности от рака молочной железы между опытной и контрольной группами (30,9 и 32,7 на 100 000 населения).
В исследовании по изучению эффективности самообследования, как метода скрининга рака молочной железы, проведенном в Англии, участвовали два административных района. Женщины в возрасте 45-64 лет, проживающие в этих районах, обучались самообследованию молочной железы и наблюдались в течение 10 лет.
Статистически анализ не выявил разницы в смертности от рака молочной железы между двумя районами, в которых были внедрены методы самообследования, и контрольными районами.
Исследование роли самообследования, как метода скрининга рака молочной железы, проведенное в Москве, в котором женщины, включенные в опытную группу, обучались самообследованию и наблюдались в течение 15 лет, выявило увеличение выживаемости больных раком молочной железы в опытной группе. Показатели смертности от рака молочной железы были одинаковыми в опытной и контрольной группе. Аналогичные результаты были получены в Санкт-Петербурге.
Таким образом, самообследование не может применяться как метод скрининга рака молочной железы. Женщинам, практикующим самообследование, должны быть даны те же рекомендации по регулярному маммографическому обследованию, что и женщинам, не практикующим самообследование.