Непрерывный прием противозачаточных таблеток, содержащих только прогестаген, в течение пяти лет и более приводит к незначительному повышению риска развития опухоли головного мозга (внутричерепной менингиомы).

Внутричерепные менингиомы, как правило, являются доброкачественными опухолями головного мозга, которые иногда требуют хирургического вмешательства. Они чаще встречаются у пожилых женщин, но во многих исследованиях отсутствует информация о конкретном типе используемых прогестагенов, а риск при постоянном, текущем и долгосрочном применении не измерялся.

Чтобы устранить этот пробел, исследователи решили оценить реальный риск развития внутричерепной менингиомы, при кратковременном (менее одного года) и длительном (от одного до семи и более лет) приеме оральных контрацептивов, содержащих дезогестрел в дозе 75 мкг, левоноргестрел в дозе 30 мкг или левоноргестрел в дозе 50-150 мкг в сочетании с эстрогеном.

В исследовании приняло участие свыше 8 тысяч женщин, перенесшей операцию по поводу внутричерепной менингиомы в 2020-2023 году. Средний возраст участниц составлял 60 лет, при этом ¾ из них были старше 45 лет. Каждый случай был сопоставлен с данными 10 женщин без менингиомы из контрольной группы (всего 83 910) того же возраста и места проживания.

Результаты показали, что имеется немного более высокий риск развития рака, если дезогестрел применяется более чем пять лет подряд.

Такой риск не был выявлен при более коротких сроках лечения или, если прием дезогестрела был прекращен более чем на один год. Однако он наблюдался, если в течение шести лет до приема дезогестрела применялись другие прогестагены, которые, как известно, связаны с повышенным риском развития менингиомы.

Вероятность развития рака была немного более высокой у женщин старше 45 лет, у пациентов с менингиомой, а также в случае длительного приема одного из известных прогестагенов высокого риска до начала применения дезогестрела.

Обнадеживает тот факт, что левоноргестрел, как монотерапия, так и в сочетании с эстрогеном, независимо от продолжительности применения, не повышал риск развития менингиомы.

Авторы исследования пишут, что при выявлении внутричерепной менингиомы не следует торопиться с хирургическим вмешательством, а стоит прекратить прием дезогестрела и наблюдать за пациентами.

Oral contraceptives with progestogens desogestrel or levonorgestrel and risk of intracranial meningioma: national case-control study, The BMJ (2025). DOI: 10.1136/bmj-2024-083981