Национальная комплексная онкологическая сеть США (NCCN) в апреле 2026 года в очередной раз обновила клинические рекомендации по отказу от курения для онкологических больных «Smoking Cessation». 

Вашему вниманию предлагаются «Основные принципы руководства по отказу от курения для онкологических больных».     

Клинические рекомендации

• Лечение табакокурения – неотъемлемый компонент онкологического лечения, который должен продолжаться на протяжении всего континуума онкологической помощи, до периода выздоровления и паллиативного лечения.  При выборе оптимального подхода к лечению никотиновой зависимости на этапе паллиативной помощи следует уделять особое внимание предпочтениям  пациента.

• Сочетание фармакологической  и поведенческой  терапии является наиболее   эффективным подходом для достижения и поддержания   отказа от курения или снижения уровня курения для тех, кто еще не готов бросить курить. Наиболее эффективными  фармакотерапевтическими подходами являются комбинированная НЗТ и/или варениклин. Поведенческая терапия с несколькими сеансами консультирования является наиболее эффективной. Как минимум, необходимы краткие консультации. Телефонные линии поддержки отказа от курения – источник краткосрочной поведенческой терапии для прекращения курения и, наряду с фармакотерапией, могут иметь дополнительную ценность, особенно в условиях ограниченных ресурсов.

• Службы онкологической помощи  должны систематически проводить скрининг всех пациентов на употребление табака или никотинсодержащих продуктов. Статус курения должен быть задокументирован в медицинской карте пациента. Медицинские карты   пациентов должны регулярно обновляться, чтобы отражать изменения в статусе курения, предпринятые попытки бросить курить и использованные меры. Всем пациентам, проходящим лечение от никотиновой зависимости, следует рассмотреть возможность проведения скрининга рака легкого.

• Рецидив  курения  и кратковременные срывы встречаются часто  и поддаются контролю. Медицинские работники, включая специалистов по лечению табачной зависимости, должны обсуждать это и оказывать поддержку, чтобы способствовать дальнейшему отказу от курения. Срывы не обязательно являются показанием к применению альтернативных  методов. Для достижения долгосрочного отказа от курения может потребоваться более одной попытки бросить курить с использованием одной и той же терапии. Медицинские работники должны обучать пациентов приему препаратов для прекращения курения в соответствии с назначенным режимом и в течение всего курса терапии.

• Потребление как наиболее вредных табачных продуктов (сигареты и др. табачные изделия, основанные на горении), так и менее вредных, не содержащих продукты горения (э-сигареты, СНТ, снюс, никотиновые паучи), опасно для здоровья.   

Всё больше данных рандомизированных клинических исследований и их метаанализ свидетельствуют об эффективности  э - сигарет для отказа от курения. Однако э - сигареты вызывают привыкание, содержат вредные химические вещества. Поэтому необходимо всячески поддерживать использование научно обоснованных фармакотерапевтических методов для отказа от курения. 

Тем не менее, для пациентов, которые выбирают альтернативные никотиновые продукты (негорючие) для отказа от курения, основное внимание следует уделять полному отказу от курения обычных сигарет. 

Некоторые альтернативные табачные изделия классифицируются Центром по табачным изделиям FDA как табачные изделия с пониженным риском (Modified Risk Tobacco Products, MRTP), но это не означает, что FDA  их одобряет  для лечения никотиновой зависимости. Долгосрочные последствия употребления MRTP для здоровья остаются неизвестными, но полный переход от курения обычных сигарет к употреблению MRTP может снизить риск развития рака и других табакозависимых заболеваний.

С полным текстом рекомендаций можно ознакомиться на сайте по ссылке - Smoking 2026.pdf

/storage/app/media/uploaded-files/Smoking%202026.pdf