Географическое распределение снижения смертности от рака с поправкой на возраст по округам США в период с 1981-1983 по 2017-2019 годы (в процентах).
1991 год можно назвать переломным этапом в борьбе с раком в США. Начиная с этого времени наметилось снижение показателей смертности от рака, и эта тенденция на снижение продолжается до сих пор. Но кто из жителей США выиграл больше всего от прогресса в области онкологии? Ответ на этот вопрос искали сотрудники Центра социальных исследований штата Миссисипи в партнерстве с учеными из Национальной лаборатории Ок-Риджа.
Ученые под руководством профессора Артура Косби (Arthur G. Cosby) проанализировали случаи смерти от рака за период с 1981 по 2019 год почти в 3 тыс. американских округах. Оказалось, что снижения смертности от рака больше всего произошло в крупных городских агломерациях и округах с высоким уровнем жизни.
«Заметное снижение смертности от рака происходит очень неравномерно по территории страны, и многие американцы не замечают улучшения состоянии здоровья нации, - говорит Косби. – Замеряя различия в показателях снижения заболеваемости раком в зависимости от района, можно сделать вывод и о том, что препятствует улучшению состояния здоровья на местах».
В 1991 году, когда уровень заболеваемости раком достигал своего пика, первоначально различия между округами с самым высоким и самым низким уровнем дохода были незначительными. К 2019 году у 10% населения, проживающего в округах с самым высоким уровнем дохода, показатели смертности упали примерно в 7 раз по сравнению с 10% населения, проживающими в округах с самым низким уровнем дохода.
«Местожительство может существенно повлиять на состояние здоровья, и это относится в том числе к смертности от рака. Географические различия очевидны», - отмечает Косби. В крупных городах как на Атлантическом, так и на Тихоокеанском побережьях стабильно отмечалось самое значительное снижение заболеваемости раком. А в сельской местности и небольших городах во внутренних районах США снижение уровня смертности зачастую было не столь очевидным.
Успех в борьбе с онкозаболеваниями связан с широким набором медицинских вмешательств, например, мерами профилактики и более эффективной терапией рака. Так, снижение потребления табака, которое произошло благодаря кампании по информированию о вреде курения, повышению налогов на сигареты и законодательному ограничению мест для курения, вероятно, зависит от применения этих мер в округах.
В таком мегаполисе, как Нью-Йорк активно реализуются меры по борьбе с табакокурением и это дает свои плоды. В 1991 году в Манхэттене уровень заболеваемости раком легких составлял 49 случаев на 100 тыс. человек. К 2019 году он снизился до 19,6 на 100 тыс., то есть на 60%.
Arthur G. Cosby et al, Who is benefiting from the dramatic decline in U.S. cancer mortality? Place-based evidence of disparities in rates of improvement, British Journal of Cancer (2026). DOI: 10.1038/s41416-026-03339-8
