21 сентября в рамках V Юбилейного Международного Форума онкологии и радиотерапии ForLife / Ради жизни (19-23 сентября 2022) состоялась научная сессия Противоракового общества России, посвященная актуальным проблемам профилактики злокачественных опухолей. Модератор сессии, член-корреспондент РАН, профессор Давид Заридзе выделил наиболее перспективные направления профилактики рака: отказ от курения, снижение потребления алкоголя и вакцинацию против канцерогенных вирусов.
Наиболее эффективным для снижения заболеваемости и смертности является отказ от курения. Однако, к сожалению, снижение распространенности курения в России происходит крайне медленно, а за последние годы и вовсе приостановилось. Так, частота курения среди российских женщин, которая постепенно снижалась с 2009 года, вновь выросла и вернулась к показателю 2009 года, т.е. к 21% (данные ВЦИОМ). Эти цифры подтверждаются ростом заболеваемости раком легкого: с 2012 г. заболеваемость раком легкого среди женщин начала расти впервые с 1993 года и к 2018 году выросла на 29%. Не вызывает энтузиазма и состояние профилактики курения среди мужчин. С 2009 до 2016 гг. частота курения среди мужчин снизилась до 47% и в последующие годы осталась неизменённой. Следует отметить, что снижение заболеваемости и смертности от рака легкого с 1993 г. – результат снижения концентрации в табачном дыме российских сигарет смолы, т.е. снижения вреда курения (Harm reduction) и никаким образом не отражает динамику курения в нашей стране. Продажа сигарет в России с 1996 по 2006 гг. выросла более, чем в два раза, а заболеваемость и смертность от рака легкого снижались. Все сказанное указывает, мягко говоря, на «застой» в профилактике курения в стране и ставит под сомнение возможность достижения поставленной Президентом страны цели по снижению смертности от новообразований.
Что делать? Необходимо продолжать усилия, направленные на снижение распространенности курения. Во-первых, необходимо усовершенствовать налоговую политику, а именно увеличить ставку акциза на сигареты. Эта мера, по данным ВОЗ, является наиболее эффективной в борьбе с курением. Во-вторых, создать сеть доступных медицинских центров для лечения табачной (никотиновой) зависимости, укомплектованных квалифицированными наркологами и психотерапевтами; в-третьих, лечить никотиновую зависимость по ОМС. Учитывая, что по результатам исследований, проведенных в отделе клинической эпидемиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, курение не только вызывает рак, но и отрицательно влияет на прогноз больных раком легкого и почки. Отказ от курения пациентов включен в клинические рекомендации по лечению рака легкого и должен стать обязательным компонентом на всех этапах противоопухолевой терапии. В настоящее время документ находится на рассмотрении в МЗ РФ. Врачи-онкологи в содружестве с психотерапевтами и наркологами должны мотивировать / помогать своим пациентам в отказе от курения, предлагая им различные методы никотинзаместительной терапии и никотин замещения, а именно альтернативные средства доставки никотина (ЭСДН, СНТ).
Внедрение результатов популяционного эпидемиологического исследования отдела клинической эпидемиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина и принятие «Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации» привело к снижению потребления алкоголя и снижению смертности от всех причин и сохранило жизни 3,5 миллионов россиян, в основном молодых мужчин. «За последние 10 лет потребление алкоголя в России снизилось примерно на треть в пересчете на этанол (с 15,7 литров до 9,1 литра)», — заявил министр здравоохранения страны Михаил Мурашко. Однако, добавил министр, алкоголь продолжает оказывать «колоссальное» влияние на смертность населения России, особенно на мужчин. Вклад потребления алкоголя в мужскую смертность в стране составляет до 75%. Также, 80% работающего населения России имеют более одного фактора риска развития неинфекционных заболеваний, среди которых — избыточное потребление алкоголя и табака.
Что делать? Ужесточить контроль над исполнением мер по контролю оборота алкоголя и разработать / внедрить научно обоснованные рекомендации по безопасному потреблению алкоголя, основанные на рекомендациях ВОЗ.
Вирус папилломы человека является причиной развития рака шейки матки, вульвы, влагалища, полового члена, анального канала, ротоглотки. Разработаны и разрешены для применения вакцины, эффективность и безопасность которых доказана в клинических исследованиях и реальной жизни, в странах, которые начали вакцинировать подростков в 2006 - 2007 гг.: вакцинация предупреждает инфицированность, заболеваемость предраковыми заболеваниями шейки матки и снижает заболеваемость раком шейки матки. На основании представленных научных данных можно заключить, что эффективность вакцинопрофилактики РШМ доказана на самом высоком уровне достоверности. В связи с этим становится очевидной необходимость как можно более оперативного решения вопроса организации массовой ВПЧ-вакцинации подростков в возрасте 9-14 лет и скрининга, основанного на ВПЧ ДНК-тестировании 2 раза в течение жизни, в 35 и 45 лет.
Подобная мера позволит значительно снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки и других онкологических заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека. Исследование, проведенное группой сотрудников отдела клинической эпидемиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина показало, что вакцинация 24 миллионов девочек, рожденных с 2009 по 2038 гг., предотвратит около 350 000 случаев рака шейки матки и более 100 000 смертей от этой болезни. Рак шейки матки – болезнь молодых женщин. Высокая заболеваемость и смертность от рака шейки матки отразится на репродуктивном потенциале нескольких поколений, а соответственно, на демографической структуре России.
Программа сессии "Приоритетные направления профилактики рака" 21.09.2022 >>>
