Экзогенные гормоны и рак
Гормональный статус является фактором, определяющим риск многих злокачественных опухолей и прежде всего рака тела матки, яичников, молочной железы, предстательной железы и яичка.
Скорее всего, злокачественная опухоль развивается в результате повышенной (чрезмерной) гормональной стимуляции органа, нормальная функция, рост и развитие которого находится под контролем того или иного гормона.
С точки зрения возможного канцерогенного риска наибольший интерес представляют фармакологические гормональные препараты, получившие значительное распространение в мире, а именно оральные контрацептивы (ОК) и гормонозаместительные препараты при менопаузе, и в меньшей степени препараты, применяемые для профилактики выкидышей.
В 1940 годах были получены первые данные о канцерогенности диэтилстилбестрола, нестероидного эстрогена, который применялся для профилактики выкидышей у беременных женщин. Девочки, рожденные от этих женщин, часто к 20 годам заболевали раком влагалища. Имеются также данные, указывающие на повышенный риск опухолей яичка у мальчиков, матери которых получали этот препарат. В настоящее время диэтилстилбестрол не применяется.
Исследованию канцерогенного действия гормональных противозачаточных средств посвящено большое число работ.
В конце 70-х годов были изъяты из продажи оральные контрацептивы, содержащие высокие дозы эстрогенов, так как они повышают риск рака тела матки. Распространенной формой современных противозачаточных средств в мире являются комбинированные ОК, которые содержат низкие дозы эстрогенов и прогестинов.
Эпидемиологическими исследованиями показано, что такая форма ОК способствует снижению риска развития рака тела матки на 50%, а также снижению риска эпителиальных опухолей яичника на 40%.
Применение комбинированных ОК связано с небольшим повышением риска развития рака молочной железы, который быстро снижается после прекращения приема ОК.
При этом величина риска зависела от длительности применения ОК. Длительное применение оральных контрацептивов повышает риск рака и аденомы печени, рака щитовидной железы и меланомы кожи.
Как известно, оральные контрацептивы (ОК) применяются более 40 лет и постоянно усовершенствуются. Однако до сих пор нет абсолютно безопасных с точки зрения канцерогенности препаратов. Это указывает на необходимость сокращения длительности их применения.