Как изменится заболеваемость раком к 2050 году? От чего зависит ее рост или наоборот падение? Какие факторы определяют заболеваемость? На эти вопросы ответил Давид Заридзе, член-корреспондент РАН, президент Противоракового общества России, руководитель отдела клинической эпидемиологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.
«Причина роста абсолютного числа случаев заболевания ЗНО и смертности от них – рост населения и его старение, которое имеет место повсеместно, практически, во всех странах, – объясняет Давид Георгиевич. – В мире в 2050 г. будет насчитываться 9,7 миллиарда человек, по сравнению с 8 миллиардами в 2022 г. В 2022 г. в мире диагностировано 20 млн новых случаев рака и 9,7 млн смертей от рака. Львиная доля которых (49,2%) приходится на Азию (в основном Китай и Индию), население которой (Азии) составляет 60% населения мира. По данным Международным агентством по изучению рака число случаев заболевания раком может увеличиться с 20 млн, зафиксированных в 2022 году, на 77% и достигнет 35 млн к 2050 году. В странах с низким и средним индексом человеческого развития (ИЧР) (Human development Index-HDI) рост заболеваемости составит 142% и 99% – количество случаев рака удвоится. Однако наибольший вклад в количество заболеваний ЗНО в 2050 г. внесут страны с высоким и очень высоким ИЧР: 4,8 и 3,9 млн новых случаев ЗНО. Эти оценки основаны исключительно на прогнозе роста и старения населения. Не исключается, что рост воздействия факторов риска рака в некоторых популяциях внесет свой вклад в этот процесс.
В России заболеваемость (скорректированный по возрасту стандартного мирового населения показатель 100 000 населения) ЗНО растет, а смертность снижается, как у мужчин, так и у женщин. У мужчин заболеваемость растет, в основном, за счет рака предстательной железы (РПЖ). Заболеваемость РПЖ с 1990 г. выросла в 6 раз. Главная причина роста – ПСА скрининг РПЖ, в результате которого выявляются клинически незначимые образования. Смертность от РПЖ стабилизировалась с 2015 г., а заболеваемость продолжает расти. Основной причиной роста заболеваемости РПЖ, который имеет место и на мировом уровне, является гипердиагностика, т.е. выявление клинически незначимого рака».
Рак легкого занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от ЗНО в мире. Заболеваемость и смертность от рака легкого и других форм рака, причиной которых является курение, в России снижается с 1993 года. Первая причина – регламентирование, а точнее, снижение в табачном дыме концентрации смолы, т.е. снижение концентраций канцерогенных веществ и, соответственно, снижение вреда. Эта мера сразу же привела к изменению направления динамики, от роста к снижению. С конца первого десятилетия текущего века снижение заболеваемости раком легкого связано со снижением распространённости курения. Значительный вклад в отрицательную динамику ЗНО в России и во всем мире внес рак желудка, снижение заболеваемости и смертности от которого началась более полувека назад. Снижение распространённости рака желудка произошло в результате улучшения жилищных условий населения, что способствовало снижению инфицированности helicobacter pillory, бактерии, которая является одной из главных причин рака желудка, совершенствования методов хранения продуктов питания и роста потребления овощей и фруктов, в виду их круглогодичной доступности.
«Рост заболеваемости ЗНО среди женщин происходит за счет рака молочной железы (РМЖ) – продолжает Давид Георгиевич. – Значительный вклад вносят и другие «женские» формы рака – рак яичников, тела и шейки матки. При этом смертность при этих формах рака стабильна или снижается. Рост заболеваемости РМЖ можно объяснить: а) распространением факторов риска РМЖ в женской популяции, а именно, избыточной массой тела, потреблением алкоголя и репродуктивными факторами (поздние первые роды, отказ от грудного кормления, ранний менархе и поздняя менопауза) б) доказанной причиной роста заболеваемости РМЖ в мире и России, массовое распространение маммографического скрининга, в результате которого выявляются образования, которые в отсутствие скрининга не были бы выявлены». Причина снижения смертности, повышение – улучшение эффективности лечения, в результате применения инновационных методов таргетной и иммунотерапии. Причина роста заболеваемости РШМ – рост инфицированности вирусом папилломы человека, который является единственной и легко устранимой причиной рака этого органа».
В России и мире растет заболеваемость и коло-ректальным раком (КРР) как у мужчин, так и у женщин. Смертность от КРР снижается. Снижение заболеваемости и смертности от РКК можно объяснить проведением скрининга, в результате которого выявляются ранние формы рака или предраковые неоплазии, т.е. аденоматозные полипы.
«Основные факторы, которые определяют заболеваемость ЗНО: курение, избыточная масса тела и ожирение, опасное потребление алкоголя и инфекционные агенты (вирус папилломы человека), – резюмирует Давид Георгиевич. – Доля этих факторов в причинности ЗНО зависит от их распространенности в конкретной популяции и уровня заболеваемости, связанными с ними формами рака. Так в России, учитывая все еще очень высокую распространенность курения среди мужчин, курение, скорее всего, вызывает 25% ЗНО, избыточный вес – 6%, алкоголь – 7%, инфекционные агенты – 6%».
Источник:
пресс-служба ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" >>>
